jueves, 24 de julio de 2014

DISCONFORMIDAD CON LAS ALTAS MÉDICAS EMITIDAS POR MUTUAS. NUEVO PLAZO.

Informábamos recientemente la publicación del nuevo RD 625/2014, por el que se regulan determinados aspectos de la gestión y control de los procesos por incapacidad temporal en los primeros trescientos sesenta y cinco días de su duración. Pues bien, su  Disposición Final 3ª,  modifica el apartado 2 del artículo 4 del RD 1430/2009, estableciendo un nuevo plazo para instar la revisión de las altas médicas emitidas por las mutuas de accidentes de trabajo, en los casos de IT derivada de AT o EP, que desde ahora es de 10 dies hábiles (antes eran solo 4 dias).


En concreto el nuevo redactado es el siguiente:

"2. El interesado podrá instar la revisión del alta médica emitida por la entidad colaboradora a la que se refiere el apartado anterior, en el plazo de los diez días hábiles siguientes al de su notificación, mediante solicitud presentada a tal efecto ante la entidad gestora competente, en la que manifestará los motivos de su disconformidad con dicha alta médica. A la indicada solicitud, que estará disponible en la página web de las correspondientes entidades gestoras, y con el fin de que la entidad gestora conozca los antecedentes médico-clínicos existentes con anterioridad, se acompañará necesariamente el historial médico previo relacionado con el proceso de incapacidad temporal de que se trate o, en su caso, copia de la solicitud de dicho historial a la entidad colaboradora.
El interesado que inicie el procedimiento de revisión, lo comunicará a la empresa en el mismo día en que presente su solicitud o en el siguiente día hábil."

Ojo, no confundir este plazo que es exclusivamente para establecer la disconformidad contra altas médicas de mutuas, con el procedimiento de impugnación de cualquier alta médica (aquí lo explicamos).

Así, tanto los abogados especialistas en seguridad social como los ciudadanos, hemos de "agradecer" que el plazo se haya ampliado, en tanto en cuanto el anterior se consumía -solo 4 días- en apenas un suspiro, teniendo que acudir el propio beneficiario -enfermo, por cierto- peregrinando por todas las administraciones y las mutuas, para solicitar su historia clínica.



57 comentarios:

  1. Buenas tardes, la mutua laboral me dio el alta médica hace 20 días. Por entonces sufría (y aún sufro) molestias pero me dieron el informe de un TC en el que decía que ya estaba todo bien y que era normal que me doliera. Me han dado las imágenes ahora y veo que aún tengo la fractura vertebral. ¿puedo presentar mi disconformidad con él alta?
    Gracias

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    1. No, se ha pasado el plazo. Ahora debes acudir a la mutua para que ten una nueva baja médica por recaida. Si se niegan, acude a tu médico de familia, que emita una baja médica por enfermedad común, e inicia un procedimiento de determinación de contingencia.

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  2. HOLA LA SEMANA PASADA ME DIERON EL ALTA EN LA MUTUA POR UN ACCIDENTE DE TRAFICO EN ITINIRE YO PRESENTE ANTE EL IMSS LA DISCONFORMIDAD PORQUE SIGO CON DOLOR Y ME REVISO HOY LA DOCTORA DEL IMSS QUEDO DE LLAMARME PARA DECIRME SI LA ALTA ES VALIDA O SI SIGO DE BAJA POR LA MUTUA. LA PREGUNTA ES TARDAN MUCHO EN DARTE CONTESTACION? Y SI NO SALE A FAVOR MIA LOS DIAS QUE ME DESCUENTAN CUENTAN EL FIN DE SEMANA? PORQUE TRABAJO EN UNA GASOLINERA Y TRABAJAN LOS 365 DIAS DEL AÑO?

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    1. Es un procedimiento muy rápido. Cuentan todos los días, claro.

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  3. Buenas, me han dado de alta hoy en la mutua aún teniendo dolor, el médico alega que no existen hallazgos patológicos en resonancia y se niega a realizar más pruebas, voy a iniciar proceso de rehabilitación y segunda opinión médica por parte de mi seguro privado. He puesto reclamación en la mutua y me gustaría saber si actualmente el plazo para presentar disconformidad ante la INSS es de 4 o 10 días hábiles. Gracias

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    1. sin ninguna duda: 10 días -el inicial fue de 4, pero se reformó en 2014-.

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  4. Hola me han dado el alta hoy pero no estoy bien como puedo impugnarla y que hago para mañana no ir a mi puesto de trabajo puesto que no estoy recuperada apenas

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    1. Si el alta es de mutua puedes presentar impugnación y no te has de reincorporar aún. Si es de enfermedad común, aunque reclames, debes reincorporarte inmediatamente.

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  5. Hola yevo un mes y una semana dado de baja x la mutua, y hoy me an dado el alta,de primeras me dijeron k tenia un esgince de rodilla y torcedura,me dan todo el mes reabilitacion con aparatos que daban calambres,cuando paso el mes me vio otro medico y ya dijo de acerme una resonancia,y ahora dice k tengo dos quistes y el minisko partido,que a salido eso en la resonancia,y pilla el medico de la mutua y me da el alta y le digo que porque me la da si me sige doliendo y tengo kistes y el minisco partido,y me dice el medico que los quistes son de antes y eyos no me tocan Los quistes ,que si kiero que me operan del minisco mi mutua,pero antes me dicen que vaya x la seguridad social a que me quiten los kistes eyos,y despues vaya a mi mutua pa que me operen del minisko .kiero ayuda xfabor kque debo acer y yo no he firmado nada al darme eyos el alta,un saludo

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    1. Puedes:
      1) impugnar el alta médica de la mutua.
      2) causar baja médica por enfermedad común y realizar determinación de contingencia.

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  6. Hola estuve de baja laboral hasta hoy que me han dado el alta. He pedido los papeles y la cita para impugnar el alta, pero hasta el lunes no me atienden en el IMSS para entregar los papeles. Mi pregunta es si como tengo el alta de hoy viernes y no presentare los papeles hasta el Lunes, devo reincorporarse al trabajo este fin de semana, o no?
    Gracias

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    1. Lo siento, he visto ahora la pregunta, por lo que contesto tarde. No, si presentas la disconformidad contra el alta médica de la mutua no has de reincorporarte.

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  7. hola, según mi médico mañana me dará el alta pese a que tengo el pie hinchado y camino cojeando despues de partirme el pie en el trabajo, el formulario para impugnar el alta me lo dan ellos?? o tengo que ir a la seguridad social???
    gracias

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    1. Perdona por el retraso en contestar. Aquí tienes el formulario:
      http://www.seg-social.es/prdi00/groups/public/documents/binario/123164.pdf

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  8. Hola. E leído el blog y los comentarios de otras personas que están en mi situación. Sufrí un accidente initinere el 28 de junio. Me dieron el alta el 9 de septiembre. Como imaginarás no estoy conforme. Sigo teniendo dolor incluso sin realizar actividad física. Mi empresa es autoasegurada. La Mutua no me a dado ningún informe. Me dicen que lo pida al servicio médico de la empresa. Esto es correcto? Este informe que supongo que es el que tengo que presentar al seguro del coche es el mismo que hay que adjuntar con la solicitud de revocación?
    Mañana tengo que pasarme por la oficina de personal por que se supone que tengo que coger vacaciones ahora. Les informo ya de que revocare el alta?
    Perdón por la parrafada.
    Un saludo y gracias por la atención.

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    1. En este caso, al ser tu empresa auto-aseguradora, ocupa la posición de la mutua. Es correcto lo que te han dicho en la mutua. No es necesario que solicites las vacaciones, al presentar el procedimiento de revisión del alta médica se prorrogan los efectos de la baja médica hasta que el INSS se pronuncie.

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  9. Hola,mi baja es por accidente laboral,pregunto:¿los formularios para impugnar debo solicitarlos en la mutua?al tiempo que el historial?...o donde los consigo?
    Y otra cuestion: la valoracion de puesto, ¿quien la debe realizar?¿a quien debo solicitarsela?...mutua,empresa?
    .....gracias Miguel

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    1. El formulario está en el post. Aquí tienes el enlace:
      http://www.seg-social.es/prdi00/groups/public/documents/binario/123164.pdf
      La valoración del puesto debe reflejarse en la evaluación de riesgos laborales.

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  10. Hola,quería saber donde he de solicitar las hojas para formular la impugnación,y si es en la mutua,si debo pedir al mismo tiempo mi historial
    Y,en caso de aceptar el alta y no impugnar....que ocurre si tengo una recaida
    Todo esto lo refiero a una baja por accidente laboral gracias

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    1. Podrías solicitar a la mutua una nueva baja médica por recaida.

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  11. Tambien me preguntaba....¿quien debe hacerme una valoracion de puesto y a través de quien solicitarlo?

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    1. Al Servicio de Prevención de Riesgos Laborales de la empresa.

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  12. Buenas tardes,estoy de baja por histerectomia por cancer de utero desde el dia 2 de agosto. En la ultima revision de la mutua me dicen que el 23 septiembre q tendre la proxima revision solicitara el alta, aunque no me encuentre bien.Dicen q la inflamacion y dolor es normal y tardara en irse. En principio tengo una baja estimada de 110 dias.
    Por otro lado el medico de cabecera dice que el medico de la mutua es el que manda.
    Podria negarme a que me den el alta, y si empeoro despues del alta , podria pedirla de nuevo?

    Gracias y un saludo

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    1. Puedes impugnar el alta médica y, de todas formas, puedes pedir posteriormente a la reincorporación laboral una baja médica por recaida. No estoy de acuerdo con que "el médico de la mutua manda"...es el médico de familia quien lleva el proceso.

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  13. Hola, me encontraba de baja por accidente laboral y hoy me dio el alta el inss, mi empresa no tiene mutua dependemos de la seguridad social, estoy pendiente de intervencion quirurgica, el caso es que el dolor es persistente y no puedo hacer nada con la mano, la baja era por una tenosinovistis de querwain, que puedo hacer? Gracias y un saludo

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    1. Reclamar. Puedes interponer reclamación previa contra el alta médica. Puedes utilizar el modelo que hay en el blog.

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  14. Hola, en mi caso me dieron el alta por mutua y por accidente de trabajo el día 11/11/16, el 13, lunes, presenté ante el INSS la reclamación, junto con la solicitud de historial. el martes volví para presentar el informwe médico que me dieron en la mutua. Luego en casa al leer el historial me doy cuenta que han obviado un alta anterior con recaida. También miente al decir que en rehabilitación hacía ciertos ejercicios correctamente (de hecho, no los hacia porque no puedo). Ante esto, al dia siguiente, miercoles me vuelvo a presentar en el INSS para aportar dicha alta y el informe médico.
    Básicamente mi pregunta es ¿tendré oprtunidad de dar mi versión o he de volver al INSS y decir que en el informe mienten (caso de que aún esté en plazo de aportar algo? Gracias de antemano.

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    1. Te citarán para realizar una revisión médica los facultativos del INSS (en Catalunya son los del ICAM). Allí podrás explicarlo.

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  15. HOLA, EL 22/06/16 SUFRI UN ACCIDENTE LABORAL EN LA EMPRESA CON FACTURA DE CADERA Y PUBIS, EN LA ULTIMA RESONANCIA SALE EDEMAS MEDULARES OSEOS EN LA ZONA PUBIANA, ESTOY CON REHABILITACION Y MUCHOS DOLORES, YA ME QUIEREN DAR EL ALTA LA MUTUA, LE SOLICITE NUEVA RESONANCIA PARA VER QUE TODO ESTE BIEN CURADO Y SIN DOLORES, QUE TENGO QUE HACER SI ME DAN FINALMENTE EL ALTA, GRACIAS POR SU RESPUESTA.

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    1. Impugnar inmediatamente la decisión de la mutua ante el INSS con el modelo que enlazo en esta entrada.

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  16. Hola Miguel.Sufri un accidente laboral con corte de dedo 3º de la mano izda con fractura y tendon flexor seccionado.Fui operada de urgencia.Mi baja es del 3/11/72016 estuve un mes de recuperacion de la herida y despues pase a rehabilitacion en la que llevo mes y medio.El medico de la mutua me quiere dar el alta,yo no puedo doblar el dedo ademas que aun sufro de dolor y tengo disminucion de funcionalidad.Si me da el alta medica impugnaré dicha alta al INSS.Mi pregunta es como puedo demostrar que todo esto es cierto?Me pueden hacer pruebas con el dedo para valorarlo? Gracias.

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    1. Deberías acudir a un profesional médico externo a la mutua -y aquí cabe que pidas derivación de tu médico de familia al especialista y/o un perito médico especializado en accidentes de trabajo y valoración del daño....o ambas cosas-.

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  17. Hola quisiera saber si el médico de medicina laboral puede invalidar un reposo por dos meses del cirujano q me opero de columna y q estoy en rehabilitación

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    1. No parece lógico, creo que deberías seguir primero las indicaciones del cirujano, claro.

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  18. Hola miguel te comento mi caso en 7 de abril 2016 tube un accidente laboral con fractura cervical c6yc7 en 5 de mayo me operaron con fijation placa y 4 tornillos en agosto empeze hacer reabilitacion hasta 23 diciembre cuando me dieron de alta por curacion o mejoria pero yo sigo igual de mal como antes de operarme puse ante inss revision de alta emitida por la mutua en dia 29 de diciembre y hoy 7 de febrero me llego la carta de inss con la respuesta que la alta emitida de mutua esta bien este tiempo del 23 de diciembre hasta 7 de febrero me lo va pagar o no ?y q puedo hacer tube q ir a un traumatologo privado y hacer otras analisis q salio mal y tengo un nervio danado y atrapado muchas gracias

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    1. 1. en la resolución debe indicar hasta cuando percibes el subsidio.
      2. tramita rápidamente la incapacidad permanente...qué profesión tienes??

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    2. Hola miguel my trabajo es forestal soy debrosador y motoserista forestal la empresa me dieron las vacanciones del 23 diciebre hasta ahora pero me mando a hacer el reconocimiento medico antes de reincorporarme a mi puesto de trabajo y resulta q no soy apto temporal y mi jefe me dice q no puedo reincorporarme y tampoco puede tenerme mas asi de vacanciones y me comenta q tengo q ir al medico de cabecera para pedir la baja medica por q la mutua no qiere darme de baja ahora no se q hacer ir al medico de cabecera pedir la baja ir al inss pedir una incapacidad te lo agredesco mucho si me puedes explicar un poco q tengo q hacer muchas gracias

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    3. Es una incapacidad permanente total muy clara!!! ponte en manos de abogados y reclama ya!!

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  19. El dia 25 de enero se me llama para revision por parte del inss. El medico evaluador me dice verbalmente que me propone para 3 meses nas de IT. Llevo de baja desde el 2 febrero del 16. El dis 2 de bebrero del 17 me manda el inss un sms diciendome que proponen de oficio inicio de IP. El dia 7 me manda otro sms diciendo que tengo un aviso en la web, acudo a la web y veo denegacion de Ip el dis 3 de febrero. Tengo 65 años y 5 meses y cotizacion 37 amos y 4 meses pero la base reguladora baja no quisiera jubilarme. El dia 8 de febrero recibo aviso de correos del inss no he ido a recogerla todavia. Que debo hacer?, debdo a que si me dan alta pierdo derechos del 33% de minusvalia en cuanto a impuestos etc etc. Ruego me digas que realizar para amparar mejor mis derechos. Yo me imagino que me diran del alta para obligarme a jubilarme. Por favor urgente. Gracias por tus consejos.

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    1. necesitas asesoramiento especializado que supera en mucho el objetivo de este blog. De todas formas, nadie puede obligarte a jubilarte y por el grado de discapacidad puedes solicitarlo en la Consejería de tu CCAA.

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  20. Bien, tuve un accidente de trafico y tambien de trabajo.( fue en itinere) Grave!!! Pronto hara ek año,el hospital que me opero y trato de urgencias me ha dado el alta con varias secuelas, entre ellas dolor en el hombro derecho.Aclaro tuve fractura de humero y tengo placa y tornillos en el brazo.Pues bien, la mutua ahora me va a dar el alta ( para no cumplir el año. Pero trabajo en un ordenador y soy diestra, no estoy para nada en condiciones de aguantar mi jornada laboral,el dolor es diario ( de hecho es una secuela) no se que hacer, supongo que debo intentar impugnar el alta...no se ni por donde empezar... Gracias!

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    1. pues tal como dices....si te dan el alta médica, debes impugnarla mediante este procedimiento específico.

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  21. Buenos días
    Me llevan tratando una epicondilitis 5 semanas y durante todo ese tiempo el medico me dijo que siguiera trabajando (con una motosierra), hasta el pasado jueves no me han hecho una ecografia, en la que se aprecia la lesión, acto seguido me han dado la baja, el medico de la mutua me dijo que volviera la siguiente semana(esta) y me infiltraría si no se me había curado, a lo que le respondí que había tenido mucho tiempo para darme de baja y no lo hizo, pero que en una semana de baja si no se me cura, no tengo intención de infiltrarme, ya que es un tratamiento muy agresivo y trabajar infiltrado lo único que podría hacer es dañarme más la zona. Ahora no tengo ni idea de que piensa hacer conmigo, ni cuales son mis opciones.
    Si me da el alta debo trabajar y volver si tengo recaída y denunciarle, como seria el proceso?
    Supongo que si me niego a que me infiltre, lo pondrá en el informe, puedo evitar que me perjudique, con otro informe de otro medico?
    Tengo que poner alguna hoja de reclamaciones a la mutua?, que tendria que alegar?
    Puedo denunciarle directamente si otro medico me da una opinion diferente?
    Perdón por la parrafada pero necesito algún consejo experto.
    Muchas gracias

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    1. Es que, aunque te inflitren, no debes trabajar durante un tiempo, precisas reposo. Mantente firme ante el médico de la mutua y, si te da el alta la impugnas con el modelo que hay en esta entrada.

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    2. Muchas gracias por tu respuesta, me ha vuelto a dar otra semana de baja y a citarme para ver si mejoro, mientras tanto hoy me hago una resonancia por mi cuenta, para si me quiere dar el alta poder impugnarla.
      Una ultima pregunta, Tengo motivos para negarme a la infiltración?, porque talvez si llevara uno o dos meses y si no se me cura, la aceptaria, pero con tan solo dos semanas de baja me parece precipitado.
      Muchas gracias de nuevo

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    3. Entonces, si hay negativa, podrían dictar alta médica "por abandono de tratamiento"....

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  22. Hola Miguel ¿tras presentar disconformidad el INSS suele llamarte?

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    1. Te han de citar para la valoración médica.

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  23. Buenas Miguel, muchas gracias por tu labor! Solo queria saber cuanto tardan en darte cita en el ICAM una vez presentas el formulario en el INNS, de impugnacion de alta medica por parte de la mútua. Y si, en Caso de que no la acepten, como se traduce a nivel economico para mi??? Tengo entendido que no aceptan casi nunca... Muchas gracias

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    1. Es muy rápido, no más de 2 semanas. Si confirman el alta de la mutua podrías quedarte sin cobrar desde esa fecha.

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  24. Gracias por tu blog, es interesante y completo, resuelve muchas dudas tanto a ciudadanos como a profesionales del derecho.

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  25. Buenas Miguel, el día 27/02 inicié revisión alta de mutua. El día 6/03 tuve cita en ICAM. El día 7/03 me envía SMS para decirme que se confirma alta médica y que recibiré resolución en breve. Si voy a trabajar antes de que llegue la resolución, tengo que avisar a alguien a parte de mi empresa. Tengo que avisar al INSS que interrumpo el procedimiento de revisión de alta para que conste la fecha que empezaré a trabajar realmente?. Gracias.

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    1. En principio, hasta que no se emita resolución -,mejor dicho, hasta que no se notifique-, no debería producirse la reincorporación.

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  26. Hola he tenido accidente laboral trsumatismo craneoencefalico la mutua me hixo pruebas que salieron bien pero el golpe causo cervicalgia postraumatica y muchos dolores dorsal y lumbar solo me hicieron radiografia cervical que se ve rectificacion, de lo demas nada y luego solo me dieron 8 sesiones de fisio(solo calor y ventosa) y me da alta sin yo estar bien ademas como veia que cada vez que iba no escribia sintomas puse reclamacion xq en informe no constan todos mis problemas. He reclamado INSS y tengo dudas...se tiene en cuenta esto de que no se pone info en historial? Tengo una grabacion que lo acredita ....si se me rechaza estos dias se me pagaran?....y si me aceptan puedo decidir que me atienda mi medico cabecera?...gracias

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    1. Debe realizarse una valoración por parte del servicio médico del INSS sobre si el alta médica fue correcta o no, y se valoran todos los informes que se aporten.....si declaran el alta nula deberás volver a los servicios médicos de la mutua.

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Te contestaré lo más rápido que me sea posible, pero ten paciencia. Mi opinión no sustituye la de un profesional jurídico que pueda asesorarte directamente y examinar documentación.